Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Name / FirmaPLZ / Ort *Audiometer *Bitte wählenPrimus ICEPrimus ProAffinityAffinity 2.0EquinoxCallistoAS608Aurical AUDUnity 3Amplitude T4Bitte wählen Sie ihr Audiometer ausMETAS Nummer *Bitte geben sie die METAS Nummer für das Audiometer einLuftleiter *OKNicht OKKabel, Polster, Kopfbügel, Gummikappen, etc.Bemerkung LuftleiterWenn „nicht OK“ beschreiben Sie den aktuellen Zustand des LuftleitersKnochenleiter *OKNicht OKKabel, Polster, Kopfbügel, etc.Bemerkung KnochenleiterWenn „nicht OK“ beschreiben Sie den aktuellen Zustand des KnochenleitersLautsprecher *OKNicht OKBemerkung LautsprecherWenn „nicht OK“ beschreiben Sie den aktuellen Zustand der LautsprecherHIT *OKNicht OKNicht vorhanden(Zustand von Kabel, Abdeckungen, Mikrofon, etc.)Bemerkung HITWenn „nicht OK“ beschreiben Sie den aktuellen Zustand der HIT BoxREM / Insitu *OKNicht OKNicht vorhanden(Zustand von Kabel, Abdeckungen, Mikrofon, etc.)Bemerkung REM / InsituWenn „nicht OK“ beschreiben Sie den aktuellen Zustand der REM / InsitusondenAndere BemerkungenAbsenden
